Contactformulier

Heeft u vragen of wilt u een afspraak maken, dan kunt u dit contactformulier gebruiken. U kunt ook de voicemail inspreken via 06-13 642 111 of 030- 22 88888.

Voor dringende medische vragen graag naar het 06-nummer bellen, of een sms sturen. U wordt dan door mij persoonlijk teruggebeld.
Er is momenteel beperkt secretariaat, wij streven ernaar uw bericht binnen 3 dagen te beantwoorden.

Eveline van Dijk

Naam:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
 
Telefoonnummer(s): (*)
Email: (*)
 
Ik ben al onder behandeling.
Ik ben nog niet onder behandeling.
 
Stuur mij een intakeformulier per post.
Ik wil een afspraak maken.
 
Bericht/vraag:
 
 

 

Heeft u dringende medische vragen, liever niet stellen via dit contactformulier. Neem hiervoor telefonisch contact op of spreek de voicemail in. U wordt dan zo spoedig mogelijk teruggebeld.

Watermark